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Modélisation des interventions pharmaceutiques hospitalières : de l'approche pharmacoépidémiologique à partir de l'observatoire français Act-IP© vers une diffusion d'un modèle de pratiques au Liban

Résumé : Depuis la découverte des médicaments, leur consommation est en constante augmentation. Cependant, leur utilisation n’est pas dépourvue de risques ; ainsi, la sécurité du médicament occupe un intérêt particulier dans les systèmes de soins et l’iatrogénie médicamenteuse représente un problème majeur de santé publique. La sécurisation du circuit du médicament impliquant les différents professionnels de santé et le patient favorise la réduction de cette iatrogénie. Plusieurs travaux de recherche ont démontré que les problèmes iatrogènes survenaient en majorité au cours de la prescription. Ainsi, l’implication du pharmacien dans la politique des soins et son intervention lors de l’analyse des prescriptions constituent des éléments clés dans la prévention des événements iatrogènes médicamenteux. Par conséquent, nous nous sommes intéressés au thème des bonnes pratiques d’interventions pharmaceutiques, leur codification, leur documentation, leur impact et leur diffusion. D’abord, nous avons mené un état des lieux sur les observatoires documentant des interventions pharmaceutiques. Cette revue systématique de la littérature a mis en lumière la rareté des observatoires documentant des pratiques de pharmacie clinique (i.e. : pratiques d’interventions) par rapport à ceux s’intéressant uniquement à la détection des problèmes iatrogènes. Ensuite, nous avons étudié les données de l’observatoire Act-IP© afin d’analyser une masse importante d’interventions pharmaceutiques pour caractériser les pratiques d’analyse pharmaceutique en France. Cette analyse a révélé une variabilité des pratiques entre les disciplines. De plus, elle a révélé que le problème de surdosage est le plus identifié par les pharmaciens cliniciens. Un nombre faible de médicaments était à l’origine de tous les problèmes pharmacothérapeutiques identifiés. Concernant la pertinence de l’intervention pharmaceutique, nous avons identifié que le type de l’intervention, la classe médicamenteuse impliquée et l’intégration du pharmacien dans les unités de soins peuvent influencer l’acceptation de l’intervention par le prescripteur. Puis, nous avons mené l’étude DACLI-DIP visant à tester un modèle de diffusion de ces pratiques bien structurées et bien développées en France, dans un autre contexte en l’appliquant à la pratique hospitalière au Liban. Après la mise en œuvre, la formation des pharmaciens libanais et le contrôle-qualité de la documentation, les interventions pharmaceutiques menées ont été codifiées et documentées selon la même méthode que dans l’observatoire Act-IP©. L’analyse des données collectées a révélé un profil de problèmes et d’interventions en cohérence avec ceux d’autres travaux internationaux. Elle a montré que les interventions pharmaceutiques ont un impact clinique significatif positif et un impact organisationnel favorable. L’analyse a mis en évidence que les problèmes de « non-conformité aux référentiels/CI » à impact clinique modéré conduisaient aux interventions pharmaceutiques les plus acceptées par les prescripteurs. Au vu de ces résultats, il apparaît que le déploiement de l’outil Act-IP© associé à une standardisation des pratiques de codification et de documentation des interventions pharmaceutiques, est un moyen de promouvoir les activités de pharmacie clinique et leur impact bénéfique sur le système de soins. Pour les études futures, le modèle testé dans le contexte libanais pourrait servir de modèle de diffusion des services pharmaceutiques dans d’autres pays n’ayant pas encore développé les activités de pharmacie clinique.
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Soumis le : vendredi 31 janvier 2020 - 09:33:11
Dernière modification le : jeudi 9 juillet 2020 - 09:44:08
Document(s) archivé(s) le : vendredi 1 mai 2020 - 12:54:13

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Mayssam Bouzeid. Modélisation des interventions pharmaceutiques hospitalières : de l'approche pharmacoépidémiologique à partir de l'observatoire français Act-IP© vers une diffusion d'un modèle de pratiques au Liban. Médecine humaine et pathologie. Université Grenoble Alpes, 2019. Français. ⟨NNT : 2019GREAS020⟩. ⟨tel-02462044⟩

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