New technology for identification and interpretation of intraoperative auditory monitoring using auditory brainstem responses
Nouvelle technologie d'identification et d'interprétation des potentiels évoqués auditifs précoces per-opératoires
Résumé
Intra-operative auditory monitoring using auditory brainstem responses (ABR) is rapidly evolving as an important adjunct during surgery in the cerebello-pontine angle to reduce the incidence of auditory deficits. Auditory monitoring alerts the surgeon to ongoing changes in neural function, but the existing techniques have their limitations, suggesting the application of new methods. A specific compact equipment was designed for this purpose. It enables to provide near real time information (within 10 sec) on the ongoing auditory status. The dedicated software includes a dedicated rejection algorithm and an FFT analysis. Recordings have been performed in 23 patients. This study suggests that our technique had significant technical benefits in comparison with other methods of monitoring, although the differences in hearing preservation rates are not statistically significant. To improve the efficacy of intraoperative auditory monitoring auditory direct eight nerve monitoring (DENM) will be combined with auditory brainstem response (ABR). To achieve this goal, a multipoint flexible surface microelectrode for direct cortical recordings with a high spatiotemporal resolution has been fabricated and tested in animals. Recordings of cortical activities elicited by both acoustic and electrical stimulation on the cochlear nucleus have focused on the feasibility. Such electrodes are expected to enhance auditory neural coding understanding and provide new developments in human auditory monitoring.
Les techniques de monitorage per-opératoire par potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEAop) sont utiles pour la chirurgie de l'angle ponto-cérébelleux et visent à augmenter la préservation del'audition. Le monitorage auditif informe le chirurgien des modifications de la fonction auditive, mais les techniques existantes ont leurs limites, et de nouvelles méthodes doivent être inventées. Dans ce but, un nouveau système compact de PEAop a été conçu qui donne une information en temps réel (moins de 10 sec) sur la fonction auditive. Un algorithme original de réjection d'artéfact et une analyse par transformée de Fourier ont été développés. Les tests cliniques ont porté sur 23 patients. Les résultats indiquent que notre technique a des avantages significatifs par rapport aux autres méthodes de monitorage, bien qu'aucune différence statistiquement significative dans le taux de préservation auditive n'ait pu être rapporté. Pour augmenter l'efficacité du monitorage auditif per-opératoire, des enregistrements par potentiels directs sur nerfs seront associés aux PEAop. Dans ce but, nous avons mis au point une micro-électrode flexible à haute résolution spatio-temporelle pour réaliser des enregistrements directs. Des tests sur modèle animal par enregistrement multi-sites des aires auditives corticales, en réponse à une stimulation acoustique ou électrique au niveau du noyau cochléaire, ont prouvé la faisabilité de la technique. L'utilisation de micro-électrodes souples devrait permettre une meilleure compréhension du codage du signal le long des voies auditives, et conduire à de nouvelles applications pour le système auditif chez l'homme.
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