La soutenance de thèse d'Audrey Lehmann de TIMC ThEMAS et du LIP/PC2S, Laboratoire Inter-universitaire de Psychologie, aura lieu lundi 14 décembre 2020 à 14h00 sur le thème :

« Comment qualifier les défauts d'adhésion médicamenteuse :
nouvelle taxonomie francophone et construction d'un outil de screening »

Lieu : CHU Grenoble Alpes (réservé au jury)

Direction de thèse :

• Benoît Allenet, Professeur des Universités - Praticien Hospitalier, Université Grenoble Alpes, laboratoire TIMC,
  Directeur de Thèse
• Aurélie Gauchet, Maîtresse de Conférences, Université Grenoble Alpes, laboratoire LIP/PC2S,
  Co-directrice de Thèse

Jury : 

• Catherine Tourette-Turgis, Professeur des Universités Sorbonne Université - Paris, Rapporteure
• Stéphane Honoré, Professeur des Universités - Praticien Hospitalier, Aix-Marseille Université, Rapporteur
• Eric Van Ganse, Maître de Conférences Universitaire - Praticien Hospitalier, Université Lyon 1, Examinateur
• Marie-Paule Schneider Voirol, Professeur, Université de Genève – Suisse, Examinateur
• Olivier Desrichard, Professeur Associé, Université de Genève – Suisse, Examinateur
   

​ Mots clés :

adhésion médicamenteuse, méthodes auto-rapportées, maladie chronique, taxonomie
 

​ Résumé :

La complexité de la pathologie chronique impose qu’on repense le modèle d’accompagnement pluriprofessionnel en intégrant le patient dans une démarche collaborative. La non-adhésion médicamenteuse est une épidémie silencieuse qui touche 50% des patients atteint de maladie chronique.
Une première publication rapporte le travail réalisé en utilisant la méthode Delphi auprès des francophones membres de la société internationale de l’adhésion médicamenteuse (ESPACOMP) pour la traduction des 7 termes et définitions de la taxonomie ABC de l’adhésion médicamenteuse. L’objectif est de promouvoir une taxonomie standardisée de l’adhésion aux médicaments auprès des chercheurs et cliniciens francophones. L'adhésion aux médicaments, qui décrit le comportement de prise de médicaments, est définie selon trois paramètres opérationnels et quantifiables : A. l'initiation, B. l’implémentation et C. La persistance.
Une deuxième publication rapporte une revue de la littérature sur les mesures d’adhésion aux médicaments des patients atteints de maladie chronique couramment utilisées en pratique courante, dans le cadre de projets de recherche, pour les études épidémiologiques ou pour les études interventionnelles. La revue présente, pour chaque méthode, les descriptions des mesures ainsi que leurs points forts et leurs limites.
Une troisième publication présente la construction d’un autoquestionnaire pour répondre à nos besoins de mise à disposition d’un outillage de routine clinique (simple, auto-administré, réalisable en pratique courante, y compris en ambulatoire), pour cibler les patients en difficulté avec la prise de leur traitement médicamenteux et identifier des leviers mobilisables pour l’accompagnement éducatif. Le questionnaire a été développé pour une population de patients chroniques atteints de diabète de type 2, d’insuffisance cardiaque ou de bronchopneumopathie obstructive chronique. Après génération des items et la phase de réduction du nombre d’items, le questionnaire QUILAM contient une échelle visuelle analogique et 14 items de type likert. Il s’agit de la première échelle disponible en langue française visant à identifier les freins et les leviers de l’adhésion médicamenteuse des patients atteints de maladie chronique. Quatre dimensions sont décrites : les représentations générales, les représentations spécifiques, l’organisation et la relation avec les soignants. Le QUILAM est relativement simple et facilement intégrable à la routine clinique avec une bonne acceptabilité et une durée de passation de 5 à 10 minutes. Le test-retest rapporte une bonne corrélation intra-classe entre J0 et J15 pour chaque item.
D’autres recherches sont nécessaires pour finaliser la validation psychométrique du questionnaire : (validité structurelle, cohérence interne, cohérence externe, sensibilité du questionnaire à la suite d’une intervention).
Cet outil sera utilisé pour ouvrir la communication avec le patient sur ce défi quotidien qu’est la prise des médicaments. Nous proposons au final plusieurs types d’interventions intégrées aux soins qui pourront être envisagées par l’équipe pluriprofessionnelle qui gravite autour du patient atteint de maladie chronique selon les freins et leviers à l’adhésion médicamenteuse identifiés.